肩関節領域の疾患①

肩関節領域の疾患は下記の疾患があります。

肩関節の障害、外来に来る人の主訴

 
・痛み 　　　　　　　　
・挙上、運動障害　　

　原因検索が治療の第一歩

痛みもどういうときに痛いのか

 
・安静時、つまりじっとしていても痛いのか
・運動時に痛いのか
 
痛みの程度、どの時痛いのかを判別するのは非常に重要です。
 

炎症による痛みの臨床像

 
・安静時痛 
・ちょっと動かしただけで痛い　　

　問診の段階で検討つける
・強い痛み
 

対処法

 
・安静やリラクゼーション（力の抜き方指導）
・るステロイド注射，ヒアルロン酸
・ステロイド内服
＊ステロイドは炎症を抑えるのに有効な薬ですが、副作用も強いので合併症に応じて行います。
 

炎症による痛み以外の臨床像

 
・安静時痛ない
・運動時の痛み
・痛みはあるが，自制内（自分でコントロール可能）
 
 　　　　　　　　

　
 
次の段階としては，理学所見をとる．つまり，肩の動きの評価へ
 

私の理学所見の取り方

可動域の測定

 
（肩は人体の関節で最大の可動域をもちます。さまざまな方向に肩をうごかし、どの方向で痛みなどがあるかを見極めます）
 

 

理学所見2

筋力評価

（どの方向で肩に力が入るのか、力が抜けるのかを測定します。）

ここまでである程度評価

 
・可動域の患健側差
・脱力がある肢位であるか
・インピンジメントの有無　　など
 
　　　　　　　　

 
・患健側差がある→拘縮があるのか？
・脱力がある肢位である→腱板機能に問題があるのか？
・インピンジメントの有無→肩甲骨の動きが悪いのか？腱板断裂による動き？